L’artrosi lombare è una patologia degenerativa del tratto lombare della colonna vertebrale, caratterizzata da una lenta e progressiva riduzione delle cartilagini articolari e, successivamente del tessuto osseo.
Con l'avanzare dell'età, infatti, l'integrità funzionale della colonna vertebrale viene meno e predispone i pazienti ad alterazioni degenerative.
La colonna vertebrale è il principale supporto verticale del corpo. La colonna vertebrale umana è composta da 33 ossa spinali, chiamate vertebre, impilate una sopra l'altra. Le vertebre del tratto lombare sono 5 e vengono identificate con la lettera L. Le vertebre lombari sono quindi: L1, L2, L3, L4 e L5.
Ogni vertebra è formata da un blocco osseo rotondo, chiamato corpo vertebrale. I corpi vertebrali della parte lombare sono più alti e più voluminosi rispetto agli altri, poichè il tratto inferiore della schiena deve sopportare la pressione del peso corporeo. Inoltre sempre la parte lombare è quelal che sopporta maggiormente i carichi durante i movimenti come il sollevamento, il trasporto e la torsione. per questo motivo i muscoli attaccati alla colonna lombare sono grandi e potenti.
Tra ogni coppia di vertebre è presente un disco intervertebrale, che funge da ammortizzatore, proteggendo la colonna vertebrale durante le attività fisiche che esercitano una forza sulla colonna vertebrale, come saltare, correre e sollevare.
Ogni vertebra è anche formata da articolazioni posteriori connesse alle vertebre tramite le faccette articolari, ricoperte di cartilagine articolare, un materiale liscio e gommoso che copre le estremità della maggior parte delle articolazioni.
Come tutte le parti del nostro corpo anche i dischi intervertebrali lombari e la cartilagine articolare lombare cambiano con l'età, andando incontro alla degenerazione. Quando questo avviene si possono avere importanti cambiamenti:
Tutti questi eventi concorrono alla comparsa dell’artrosi lombare.
I principali sintomi di artrosi lombare sono:
La diagnosi avviene quindi attraverso l'anamnesi, l'esame obiettivo e test di imaging (radiografia o una risonanza magnetica).
Generalmente, in casi di artrosi lombare, è bene adottare terapie non farmacologiche, come la riduzione del peso corporeo o l'esercizio fisico. In caso di dolore acuto e pre brevi periodi si possono prendere:
E' preferibile ricorrere alla fisioterapia, in modo da alleviare il dolore e gli altri sintomi. Raramente viene consigliato il riposo a letto. Solitamente, invece, i pazienti con artrosi lombare, vengono incoraggiati a svolgere le loro normali attività. Il fisioterapista, dopo aver valutato la condizione del paziente, progetterà un programma di esercizi personalizzato per migliorare la flessibilità dei muscoli contratti, rafforzare i muscoli della schiena e addominali e aiutarlo a muoversi in modo sicuro.
Se, dopo questo periodo il trattamento conservativo non ha migliorato i sintomi, il medico può raccomandare un intervento chirurgico. I principali tipi di chirurgia per problemi di artrosi lombare includono:
Anche nel caso in cui al paziente venga proposto un intervento chirurgico, la fisioterapia post-operatoria deve essere accurata e specifica.
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Se anche tu trascorri molte ore alla scrivania e hai mal di schiena, devi rivedere le tue abitudini. Hai sicuramente un problema che è legato alla postura e al lavoro al computer. La corretta posizione è fondamentale per non soffrire di mal di schiena, cervicali e altri dolori simili. Vediamo qualche consiglio utile per stare meglio, nonostante un lavoro sedentario al computer.
Nel corso dei millenni la nostra colonna vertebrale ha subito un processo evolutivo che gradualmente ci ha portato dalla posizione a quattro zampe a quella eretta. Da lì in poi l'evoluzione del genere umano (specie sapiens) per ulteriori millenni è stato un adattamento alla posizione eretta, al camminare e vivere all'aria aperta. Oggi, invece, viviamo sempre meno camminando e lavorando in posizione eretta, e quindi ci viene richiesto un nuovo adattamento: stare molte ore in posizione seduta. Un adattamento molto rapido, per il quale l’anatomia del nostro corpo ancora non è pronta (fisicamente siamo ancora sapiens dediti alla caccia, al nomadismo e all'agricoltura).
Le curve naturali della colonna vertebrale sono quelle che si possono osservare all’altezza del collo (cervicale) e della parte bassa della schiena (lombare). La cifosi è costituita dalla curva all'indietro che si trova nell’area del torace (dorsale). Ciascuna di queste curve serve a distribuire lo stress meccanico sostenuto quando il corpo è a riposo e durante il movimento. A livello evoluzionistico si sono sviluppate così perchè permettono di assorbire le forze che arrivano dall’alto verso il basso, in particolare la forza di gravità.
Nella posizione seduta tutto ciò non avviene, e questo può provocare dolori sia a livello muscolare, che articolare. La quantità di tempo in cui manteniamo queste curve in maniera errata gioca un ruolo fondamentale nell’insorgenza del mal di schiena.
Come fare a capire se la posizione che si sta adottando seduti allla propria scrivania è giusta o sbagliata? Correggendo la curva lombare miglioreranno anche la curva a livello dorsale e cervicale. Questa correzione, però, non può essere effettuata dalla sola forza muscolare, perché i muscoli estensori andrebbero incontro a fatica in pochi minuti e la correzione della postura andrebbe totalmente persa. Occorre perciò che ci sia una postazione corretta che aiuti la postura e il lavoro al computer, a cominciare dalla scrivania, la sedia, gli arredi in generale.
Di seguito una serie di consigli utili per evitare l’insorgere del mal di schiena legato alla postura e al lavoro al computer.
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La cervicale in gravidanza è un problema molto comune: colpisce quasi il 40% delle donne in dolce attesa. Il corpo di una donna urante i 9 mesi di gravidanza subisce grandi cambiamenti e i fastidi, dolori e gonfiori sono l’espressione del corpo della donna che tenta di adattarsi a questa nuova condizione.
Il dolore cervicale durante la gravidanza è causato dai molti cambiamenti che il corpo di una donna attraversa per sostenere il bambino in crescita, per una serie di motivi:
I sintomi della cervicale in gravidanza sono:
In gravidanza è sconsigliato utlizzare farmaci antidolorifici. Diventa quindi fondamentale l'apporto di altre soluziomi, come il fisioterapista che in questa particolare condizione può essere di grandissimo aiuto. Anche gli elettromedicali in gravidanza sarebbero da evitare, prediligendo terapie manuali dolci ed esercizio terapeutico.
Una volta quindi che si determina il tipo o la causa del dolore cervicale può essere utile intervenire con uno dei seguenti rimedi:
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In alcuni casi il mal di schiena si avverte principalmente sul lato destro. Comprendere le possibili cause del dolore sul lato destro della schiena, nonché le sue caratteristiche, può aiutare a portare a una diagnosi accurata e a un trattamento più efficace.
Il mal di schiena in alto a destra è noto come dorsalgia, riferendosi al quadrante in alto a destra dell'area della gabbia toracica fino alla base del collo. Le possibili cause sono:
Il dolore alla schiena al lato destro, nella parte bassa, è di solito causato da condizioni che colpiscono i muscoli e le strutture interconnesse della colonna vertebrale, comprese le faccette articolari, i dischi e le radici nervose, nonché da alcuni gravi problemi di salute. Lo sforzo muscolare è la causa più comune, il quale può provocare uno stiramento muscolare. In questo caso il muscolo è strappato a causa di torsioni, sollevamento di oggetti pesanti o se subisce un forte colpo.
Il dolore lombare destro può anche avere altre cause:
Durante il primo trimestre di gravidanza è comune soffrire di mal di schiena su entrambi i lati della colonna vertebrale a causa della produzione di un ormone, chiamato relaxina che aiuta ad allentare i legamenti del corpo in preparazione al parto.
Durante il secondo e terzo trimestre man mano che l’utero cresce l'andatura e la postura possono cambiare, causando dolore nella parte bassa della schiena.
Il mal di schiena sul lato destro può essere gestito con semplici trattamenti domiciliari o cambiamenti nello stile di vita. Ecco alcuni suggerimenti:
Escluse le problematiche di esclusiva competenza del medico, il fisioterapista può essere di grande aiuto. Il piano di trattamento normalmente è suddiviso in 3 fasi: riduzione del dolore e dell’infiammazione, recupero della mobilità del movimento, stabilizzazione dei sintomi, tramite l’aumento delle performance motorie. Molto utile risulta essere anche la ginnastica posturale.
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In alcuni casi il mal di schiena si avverte principalmente sul lato sinistro. Vediamo le possibili cause del dolore sul lato sinistro della schiena, nonché le sue caratteristiche. Potrebbe essere il risultato di un dolore muscolare o osseo, oppure dipendere da un infortunio.
Il dolore alla schiena sul lato sinistro in basso (area lombare) può reagire in modo diverso alla pressione e al movimento: ad lacuni piò aiutare, ad altri invece peggiorare il dolore.
La schiena è composta da un gran numero ossa disposte lungo colonna vertebrale. La colonna vertebrale fornisce supporto al corpo e consente di stare in piedi, sedersi e muoversi. Nella schiena sono presenti anche muscoli, legamenti e nervi.
Tutte quest strutture possono danneggiarsi: ad esempio a causa di uno sforzo, oppure di una caduta, o di un mobimento brusco durante l'attività sportiva.
Un'altra potenziale causa di dolore nella parte sinistra della schiena è l'infiammazione o l'infezione degli organi interni situati in quella zona. Ad esempio, i calcoli renali possono causare dolore nella parte bassa della schiena.
Nelle donne può essere dovuto da disturbi ginecologici, come fibromi ed endometriosi. Il dolore da endometriosi è solitamente sporadico, acuto e lancinante ed è causato da un eccesso di tessuto uterino che cresce al di fuori dell'utero. I fibromi, tipicamente masse benigne che crescono nell'utero, possono causare dolore lombare sinistro, oltre a mestruazioni anormali, minzioni frequenti e dolore durante i rapporti;
Il mal di schiena localizzato nella parte sinistra in alto può essere correlato alla colonna vertebrale, alla spalla, alle costole o a un organo interno. Diamo un'occhiata nel dettaglio ad alcune delle possibili cause:
Il mal di schiena durante la gravidanza che interessa la parte sinistra della schiena può essere dovuto a:
In molti casi, il tempo, il riposo e gli antidolorifici aiuteranno ad attutire il dolore. A meno che non ci siano segni di una condizione grave o sia avvenuto un infortunio recente, si possono provare prima alcuni rimedi casalinghi come ghiaccio o lozioni e crema topiche per alleviare il dolore.
Se il dolore persiste può essere di grande aiuto un fisioterapista, il quale grazie a terapie manuali e strumentali potrà alleviare il dolore.
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